تغييرين رئيسيين في نمط الحياة لعلاج الاكتئاب الخفيف.. تعرف عليهم
مصر:إيهاب محمد زايد
يعيش حوالي 3.2 مليون أسترالي مع الاكتئاب.
وفي الوقت نفسه، قليل من الأستراليين يستوفون المبادئ التوجيهية الغذائية أو النشاط البدني الموصى بها. ما علاقة أحدهما بالآخر؟
تُظهر تجربتنا الأولى على مستوى العالم، والتي نُشرت هذا الأسبوع، أن تحسين النظام الغذائي وممارسة المزيد من النشاط البدني يمكن أن يكون فعالاً مثل العلاج مع طبيب نفساني لعلاج الاكتئاب منخفض الدرجة.
وقد وجدت الدراسات السابقة (بما في ذلك دراساتنا) أن علاجات “نمط الحياة” فعالة لعلاج الاكتئاب. لكن لم تتم مقارنتها بشكل مباشر مع العلاجات النفسية – حتى الآن.
وسط نقص على مستوى الدولة في المتخصصين في مجال الصحة العقلية، يشير بحثنا إلى حل محتمل. وبما أننا وجدنا أن الاستشارة المتعلقة بنمط الحياة كانت فعالة مثل العلاج النفسي، فإن النتائج التي توصلنا إليها تشير إلى أن اختصاصيي التغذية وعلماء وظائف الأعضاء قد يلعبون يومًا ما دورًا في إدارة الاكتئاب.
ماذا قياس دراستنا؟
أثناء عمليات الإغلاق الطويلة بسبب فيروس كورونا، كانت مستويات الضائقة لدى سكان فيكتوريا مرتفعة وواسعة النطاق. وكانت خدمات الصحة العقلية وجهاً لوجه محدودة.
استهدفت تجربتنا الأشخاص الذين يعيشون في فيكتوريا والذين يعانون من ضائقة شديدة، مما يعني على الأقل اكتئابًا خفيفًا ولكن ليس بالضرورة اضطرابًا عقليًا مشخصًا. وشملت الأعراض النموذجية الشعور بالإحباط أو اليأس أو الانفعال أو البكاء.
لقد عقدنا شراكة مع خدمة الصحة العقلية المحلية لدينا لتوظيف 182 شخصًا بالغًا وقدمنا جلسات جماعية على Zoom. وشارك جميع المشاركين في ما يصل إلى ست جلسات على مدى ثمانية أسابيع، بتيسير من قبل المتخصصين في مجال الصحة.
تم تعيين نصفهم بشكل عشوائي للمشاركة في برنامج شارك في تيسيره اختصاصي تغذية ممارس معتمد وأخصائي فيزيولوجي للتمرين. طورت تلك المجموعة – التي تسمى برنامج نمط الحياة – أهدافًا للتغذية والحركة:
تناول مجموعة واسعة من الأطعمة
اختيار الأطعمة النباتية الغنية بالألياف
بما في ذلك الدهون عالية الجودة
الحد من الأطعمة التقديرية، مثل تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والسكريات المضافة
القيام بنشاط بدني ممتع.
شاركت المجموعة الثانية في جلسات العلاج النفسي التي عقدها اثنان من علماء النفس. استخدم برنامج العلاج النفسي العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وهو المعيار الذهبي لعلاج الاكتئاب في مجموعات وعند تقديمه عن بعد.
في كلا المجموعتين، يمكن للمشاركين مواصلة العلاجات الحالية (مثل تناول الأدوية المضادة للاكتئاب). لقد أعطينا كلا المجموعتين كتيبات عمل وسلسلات. تلقت مجموعة نمط الحياة سلة طعام، بينما تلقت مجموعة العلاج النفسي عناصر مثل كتاب التلوين وكرة التوتر ومدلك الرأس.
علاجات نمط الحياة فعالة بنفس القدر
لقد وجدنا نتائج مماثلة في كل برنامج.
في بداية التجربة، أعطينا كل مشارك درجة بناءً على صحته العقلية التي أبلغ عنها بنفسه. وقمنا بقياسهم مرة أخرى في نهاية البرنامج.
على مدار ثمانية أسابيع، أظهرت هذه النتائج انخفاضًا في أعراض الاكتئاب لدى المشاركين في برنامج نمط الحياة (42%) وبرنامج العلاج النفسي (37%). لم يكن هذا الاختلاف ذا معنى من الناحية الإحصائية أو السريرية، لذا يمكننا أن نستنتج أن كلا العلاجين كانا جيدين مثل بعضهما البعض.
وكانت هناك بعض الاختلافات بين المجموعات. قام الأشخاص في برنامج نمط الحياة بتحسين نظامهم الغذائي، في حين شعر المشاركون في برنامج العلاج النفسي أنهم زادوا من دعمهم الاجتماعي – أي مدى شعورهم بالتواصل مع الآخرين – مقارنة بما كانوا عليه في بداية العلاج.
قام المشاركون في كلا البرنامجين بزيادة نشاطهم البدني. وفي حين كان هذا متوقعًا بالنسبة لأولئك المشاركين في برنامج نمط الحياة، إلا أنه كان أقل توقعًا بالنسبة لأولئك المشاركين في برنامج العلاج النفسي. قد يكون ذلك لأنهم علموا أنهم مسجلون في دراسة بحثية حول نمط الحياة وقاموا بتغيير أنماط نشاطهم دون وعي، أو قد يكون ذلك نتيجة ثانوية إيجابية للقيام بالعلاج النفسي.
كما لم يكن هناك فرق كبير في التكلفة. كان برنامج نمط الحياة أرخص قليلًا في التنفيذ: 482 دولارًا أستراليًا لكل مشارك، مقابل 503 دولارات أمريكية للعلاج النفسي. وذلك لأن الأسعار بالساعة تختلف بين أخصائيي التغذية وعلماء وظائف الأعضاء وعلماء النفس.
ماذا يعني هذا بالنسبة لنقص القوى العاملة في مجال الصحة العقلية؟
يتزايد الطلب على خدمات الصحة العقلية في أستراليا، بينما تواجه القوى العاملة في الوقت نفسه نقصًا متزايدًا على مستوى الدولة.
يمكن أن يكون لدى الأطباء النفسيين، الذين يقدمون حوالي نصف جميع خدمات الصحة العقلية، أوقات انتظار طويلة. تشير نتائجنا إلى أنه من خلال التدريب والمبادئ التوجيهية المناسبة، يمكن للمتخصصين في مجال الصحة المتخصصين في النظام الغذائي وممارسة الرياضة المساعدة في سد هذه الفجوة.
يمكن الجمع بين علاجات نمط الحياة وجلسات علم النفس للحصول على رعاية متعددة التخصصات. لكن العلاجات الغذائية والتمارين الرياضية يمكن أن تكون فعالة بشكل خاص بالنسبة لأولئك المدرجين على قوائم الانتظار لرؤية الأطباء النفسيين، الذين قد لا يتلقون أي دعم مهني آخر أثناء انتظارهم.
يتمتع العديد من اختصاصيي التغذية وعلماء وظائف الأعضاء بالتمارين الرياضية بالفعل بمهارات وخبرات متقدمة في تحفيز تغيير السلوك. يتم تدريب معظم أخصائيي التغذية المعتمدين على إدارة اضطرابات الأكل أو الجهاز الهضمي الحالات المعوية، والتي تتداخل عادة مع الاكتئاب.
هناك أيضا حجة التكلفة. يعد تدريب اختصاصي تغذية أرخص بشكل عام (153,039 دولارًا) من تدريب طبيب نفساني (189,063 دولارًا) – ويستغرق وقتًا أقل.
العوائق المحتملة
يمكن للأستراليين الذين يعانون من أمراض مزمنة (مثل مرض السكري) الحصول على مواعيد مدعومة من اختصاصي تغذية وأخصائي في وظائف الأعضاء في إطار خطط علاج Medicare المختلفة. يمكن لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل أيضًا الوصول إلى مواعيد اختصاصي التغذية المدعومة.
لكن خطط رعاية الصحة العقلية للأشخاص المصابين بالاكتئاب لا تدعم الجلسات المدعومة مع أخصائيي التغذية أو علماء وظائف الأعضاء، على الرغم من أن الهيئات العليا تحثهم على القيام بذلك.
ستكون هناك حاجة إلى زيادة التدريب وتحسين المهارات وإعانات الرعاية الطبية لدعم أخصائيي التغذية وعلماء وظائف الأعضاء للمشاركة في علاج مشكلات الصحة العقلية.
يهدف تدريبنا وإرشاداتنا السريرية إلى مساعدة الأطباء على ممارسة رعاية الصحة العقلية القائمة على نمط الحياة ضمن نطاق ممارستهم (الأنشطة التي يمكن لمقدم الرعاية الصحية القيام بها).
الاتجاهات المستقبلية
أُجريت تجربتنا أثناء عمليات الإغلاق بسبب فيروس كورونا، وقمنا بفحص الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة على الأقل من الاكتئاب والذين لا يعانون بالضرورة من اضطراب عقلي.
نحن نسعى لتكرار هذه النتائج ونجري الآن دراسة مفتوحة للأستراليين الذين يعانون من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب.
إذا أثارت هذه القصة مخاوف أو كنت بحاجة إلى التحدث إلى شخص ما، فيرجى الرجوع إلى هذه القائمة للعثور على خط ساخن للأزمات يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في بلدك، والتواصل للحصول على المساعدة.
المصدر
أدريان أونيل، أستاذة بمركز الغذاء والمزاج، جامعة ديكين، وصوفي ماهوني، زميلة أبحاث مشاركة، مركز الغذاء والمزاج، جامعة ديكين
