1 من كل 10 سيدة تعاني من الاكتئاب بسبب وسائل منع الحمل
مصر:إيهاب محمد زايد
يستخدم أكثر من 85% من النساء – وأكثر من 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم في أي وقت من الأوقات – وسائل منع الحمل الهرمونية لمدة خمس سنوات على الأقل من حياتهم. على الرغم من أنها تستخدم في المقام الأول لتحديد النسل، إلا أن العديد من النساء يستخدمن أيضًا وسائل منع الحمل الهرمونية لإدارة مجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بالحيض، بدءًا من التشنجات وحب الشباب إلى تقلبات المزاج.
ومع ذلك، بالنسبة لما يصل إلى 10% من النساء، يمكن أن تزيد وسائل منع الحمل الهرمونية من خطر الإصابة بالاكتئاب. تعتبر الهرمونات، بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ضرورية لصحة الدماغ.
إذًا، كيف يؤثر تعديل مستويات الهرمونات باستخدام موانع الحمل الهرمونية على الصحة العقلية؟
أنا باحث أدرس علم أعصاب التوتر والعمليات المرتبطة بالعاطفة. أقوم أيضًا بدراسة الاختلافات بين الجنسين في الضعف والقدرة على التكيف مع اضطرابات الصحة العقلية. إن فهم كيفية تأثير موانع الحمل الهرمونية على الحالة المزاجية يمكن أن يساعد الباحثين على التنبؤ بمن سيواجه آثارًا إيجابية أو سلبية.
كيف تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية؟
في الولايات المتحدة والدول الغربية الأخرى، الشكل الأكثر شيوعًا لمنع الحمل الهرموني هو “حبوب منع الحمل” – مزيج من هرمون الاستروجين الاصطناعي والبروجستيرون الاصطناعي، وهما هرمونان يشاركان في تنظيم الدورة الشهرية والإباضة والحمل. ينسق الإستروجين إطلاق الهرمونات الأخرى في الوقت المناسب، ويحافظ البروجسترون على الحمل.
قد يبدو هذا غير بديهي – لماذا تمنع الهرمونات الطبيعية اللازمة للحمل الحمل أيضًا؟ ولماذا يؤدي تناول الهرمون إلى خفض مستويات ذلك الهرمون نفسه؟
رسم بياني خطي يوضح ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين التي تصل إلى ذروتها في اليوم الأول من الدورة الشهرية قبل أن تنخفض، ومستويات البروجسترون تصل إلى ذروتها في اليوم الثامن قبل الانخفاض
عندما يصل هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى مستوى معين، يقلل الجسم من إنتاجهما. (داراني كاليداسان/آر. آي. ماكلاكلان وآخرون. 1987 عبر ويكيميديا كومنز، CC BY-SA)
يتم التحكم بإحكام في دورات الهرمونات بواسطة الهرمونات نفسها. عندما ترتفع مستويات هرمون البروجسترون، فإنه ينشط العمليات في الخلايا التي توقف إنتاج المزيد من هرمون البروجسترون. وهذا ما يسمى حلقة ردود الفعل السلبية.
يتسبب هرمون الاستروجين والبروجستيرون الناتج عن حبوب منع الحمل اليومية، أو الأشكال الشائعة الأخرى من وسائل منع الحمل مثل الغرسات أو الحلقات المهبلية، في انخفاض إنتاج الجسم لهذه الهرمونات، مما يؤدي إلى خفضها إلى مستويات ملحوظة خارج النافذة الخصبة للدورة. وهذا يعطل الدورة الهرمونية المنسقة بإحكام والمطلوبة للإباضة والحيض والحمل.
التأثيرات الدماغية لوسائل منع الحمل الهرمونية
تؤثر وسائل منع الحمل الهرمونية على أكثر من مجرد المبيضين والرحم.
يتحكم الدماغ، وتحديدًا منطقة تسمى منطقة ما تحت المهاد، في تزامن مستويات هرمون المبيض. على الرغم من أنها تسمى “هرمونات المبيض”، إلا أن مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون موجودة أيضًا في جميع أنحاء الدماغ.
الإستروجين والبروجستيرون لهما تأثيرات واسعة على الخلايا العصبية والعمليات الخلوية التي لا علاقة لها بالتكاثر. على سبيل المثال، يلعب الإستروجين دورًا في العمليات التي تتحكم في تكوين الذاكرة وحماية الدماغ من التلف. يساعد البروجسترون على تنظيم العاطفة.
من خلال تغيير مستويات هذه الهرمونات في الدماغ والجسم، قد تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية على تعديل الحالة المزاجية – للأفضل أو للأسوأ.
موانع الحمل الهرمونية تتفاعل مع التوتر
ينظم الإستروجين والبروجستيرون أيضًا الاستجابة للضغط النفسي، وهو رد فعل الجسم على “القتال أو الهروب” تجاه التحديات الجسدية أو النفسية.
الهرمون الرئيسي المشارك في الاستجابة للضغط النفسي – الكورتيزول عند البشر والكورتيكوستيرون في القوارض، وكلاهما يختصر بـ CORT – هو في المقام الأول هرمون أيضي، مما يعني أن زيادة مستويات هذه الهرمونات في الدم أثناء الظروف العصيبة يؤدي إلى تعبئة المزيد من الطاقة من مخازن الدهون.
يعد التفاعل بين أنظمة التوتر والهرمونات التناسلية رابطًا حاسمًا بين وسائل منع الحمل المزاجية والهرمونية، حيث أن تنظيم الطاقة مهم للغاية أثناء الحمل.
إذن، ماذا يحدث لاستجابة شخص ما للضغط النفسي عندما يستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية؟
عند التعرض لضغوط خفيفة – وضع ذراع في الماء البارد، على سبيل المثال، أو الوقوف لإلقاء خطاب عام – تظهر النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية زيادة أقل في CORT مقارنة بالأشخاص الذين لا يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية.
ورأى الباحثون نفس التأثير في الجرذان والفئران، فعندما عولجت يوميا بمزيج من الهرمونات التي تحاكي حبوب منع الحمل، أظهرت إناث الجرذان والفئران أيضا قمع الاستجابة للضغط النفسي.
موانع الحمل الهرمونية والاكتئاب
هل تزيد موانع الحمل الهرمونية من خطر الإصابة بالاكتئاب؟ الإجابة المختصرة هي أن الأمر يختلف من شخص لآخر. ولكن بالنسبة لمعظم الناس، ربما لا.
من المهم أن نلاحظ أنه لا ترتبط استجابات التوتر المتزايدة أو المنخفضة ارتباطًا مباشرًا بخطر الاكتئاب أو المرونة ضده. لكن التوتر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمزاج، والتوتر المزمن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالاكتئاب.
بالتعديل في الاستجابات للضغط النفسي، تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية على تغيير خطر الإصابة بالاكتئاب بعد التوتر، مما يؤدي إلى “الحماية” من الاكتئاب لدى العديد من الأشخاص و”زيادة المخاطر” بالنسبة لأقلية من الناس. أكثر من 9 من كل 10 أشخاص يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية لن يعانيوا من انخفاض المزاج أو أعراض الاكتئاب، وسيشعر العديد منهم بتحسن في المزاج.
لكن الباحثين لا يعرفون حتى الآن من سيتعرض لخطر متزايد. تزيد العوامل الوراثية والتعرض السابق للتوتر من خطر الإصابة بالاكتئاب، ويبدو أن عوامل مماثلة تساهم في تغيرات المزاج المرتبطة بوسائل منع الحمل الهرمونية.
في الوقت الحالي، يتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية عادة عن طريق التجربة والخطأ – إذا تسبب أحد الأنواع في آثار جانبية لدى المريضة، فقد يكون الآخر بجرعة أو طريقة توصيل أو تركيبة مختلفة أفضل.
لكن عملية “المحاولة والرؤية” غير فعالة ومحبطة، ويستسلم الكثير من الناس بدلاً من التحول إلى خيار مختلف. إن تحديد العوامل المحددة التي تزيد من خطر الاكتئاب والتواصل بشكل أفضل مع فوائد وسائل منع الحمل الهرمونية خارج نطاق تحديد النسل يمكن أن يساعد المرضى على اتخاذ قرارات رعاية صحية أكثر استنارة.
المصدر
ناتالي سي. ترونسون، أستاذ مشارك في علم النفس، جامعة ميشيغان
