أوزيمبيك يقلل من خطر الإصابة بمرض الكلى السكري
مصر:إيهاب محمد زايد
يتعرف العلماء على إيجابيات وسلبيات أوزيمبيك في الوقت الفعلي، حيث تصل وصفات الدواء المثبط للشهية إلى الملايين في جميع أنحاء العالم.
إن ما بدأ كدواء لمرض السكري يبدو واعدًا جدًا لصحة القلب، حتى بالنسبة لأولئك الذين لا يفقدون الكثير من الوزن، والآن يتعلم الخبراء فوائد الدواء المحتملة لصحة الكلى أيضًا.
تشير تجربة دولية كبيرة، بتمويل من شركة نوفو نورديسك، المورد الصيدلاني لشركة أوزيمبيك، إلى أنه عندما يتم إعطاء الدواء بجرعة أقل من المعتاد لمرض السكري أو فقدان الوزن، يبدو أن الكلى تستفيد.
شملت التجربة أكثر من 3500 مشارك من 28 دولة مختلفة مصابين بداء السكري من النوع الثاني وأمراض الكلى المزمنة – وهي مجموعة من الأمراض التي تعرض الأفراد لخطر أعلى بكثير للإصابة بالفشل الكلوي وفي بعض الأحيان أحداث القلب والأوعية الدموية المميتة، مثل النوبات القلبية.
بين يونيو 2019 ومايو 2021، تلقى نصف المشاركين في التجربة بشكل عشوائي جرعة أسبوعية صغيرة من سيماجلوتيد، العنصر النشط في أوزيمبيك. تلقى النصف الآخر دواء وهميا.
أظهر أولئك الذين تلقوا الحقن الأسبوعية فقدانًا أبطأ لوظائف الكلى، وانخفاض خطر الإصابة بالفشل الكلوي، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي، وانخفاض وزن الجسم مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.
بعد 3.4 سنوات، شهد المشاركون في أوزيمبيك انخفاض خطر الإصابة بأمراض الكلى الكبرى بنسبة 24%، وانخفاض خطر الإصابة بنوبة قلبية أو حدث كبير آخر في القلب والأوعية الدموية بنسبة 18%، وانخفاض خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 20%.
يقول فلادو بيركوفيتش، طبيب أمراض الكلى من جامعة نيو ساوث ويلز في أستراليا: “سننقذ الكلى والقلوب والأرواح لدى هؤلاء السكان من خلال إتاحة هذا الدواء لهم، وهذا أمر استثنائي للغاية أن يتمكن علاج واحد من القيام به”.
“أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى هو مرض السكري، وخاصة مرض السكري من النوع الثاني، والذي شهد أيضًا نموًا كبيرًا في العقود الأخيرة.”
من الواضح أن شركة نوفو نورديسك لديها حافز مالي لإيجاد المزيد من الطرق لوصف أوزيمبيك، لكن القفزة من علاج مرض السكري إلى علاج الكلى ليست كبيرة.
يعد مرض السكري من النوع 2 هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى المزمنة في العديد من الدول، ويتم وصف أدوية أخرى تسعى إلى موازنة نسبة الجلوكوز في الدم لحماية الكلى وتقليل مخاطر النتائج الضارة للقلب والأوعية الدموية لدى المرضى.
تشير الدراسات الأولية، بتمويل الصناعة أو بدونه، إلى أن أوزيمبيك يمكن أن يكون له فوائد لصحة الكلى، التي تلعب دورًا رئيسيًا في إزالة النفايات والسوائل في الجسم والتحكم في ضغط الدم.
ومع ذلك، فإن القليل من التجارب “جندت أعدادًا كبيرة من المشاركين الذين يعانون من انخفاض كبير في وظائف الكلى”، كما كتب بيركوفيتش وزملاؤه في بحثهم المنشور.
ويضيف الفريق: “إن فوائد سيماجلوتيد على القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء المرضى لها أهمية خاصة، لأنهم من بين السكان الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة”.
يتم تصنيف سيماجلوتيد على أنه ناهض لمستقبلات الببتيد -1 (GLP-1) الشبيه بالجلوكاجون، مما يعني أنه يحاكي هرمونًا طبيعيًا في جسم الإنسان لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وقمع الشهية.
لم يُفهم بعد سبب تأثير سيماجلوتيد وغيره من منبهات GLP-1 المتوفرة في السوق، مثل ليراجلوتايد وتيرزباتيد، بشكل إيجابي على صحة القلب والأوعية الدموية والكلى.
في حين أن فقدان الوزن يمكن أن يكون عاملاً مساهماً، فإن الدراسات الحديثة التي أجريت على أوزيمبيك تشير إلى أن انخفاض الدهون في الجسم من المحتمل أن يكون واحدًا فقط من العديد من العمليات المعنية.
مثل خلايا القلب، تعرض الخلايا الموجودة في الكلى مستقبلات GLP-1، لذلك يشتبه الباحثون في أن التأثيرات الوقائية لـ أوزيمبيك التي شوهدت في الأدلة المبكرة يمكن أن ترجع جزئيًا إلى تأثير الدواء مباشرة على الكلى، مما قد يؤدي إلى تقليل الالتهاب والالتهاب. الاكسدة.
يمكن أن يكون للدواء أيضًا تأثيرات غير مباشرة، مثل خفض مستويات الجلوكوز في الدم، وضغط الدم، ووزن الجسم – وكلها يمكن أن تخفف الضغط على الكلى.
لكن في الوقت الحالي، هذه مجرد فرضيات. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية تأثير عقار سيماجلوتيد والأدوية المماثلة فعليًا على الأعضاء الرئيسية في الجسم.
نظرًا لخيارات العلاج المحدودة المتاحة لأولئك الذين يعانون من مرض الكلى السكري، توصي الإرشادات الحالية الصادرة عن كل من الجمعية الأمريكية للسكري والجمعية الكورية للسكري بأن يفكر الأطباء في وصف منبهات مستقبلات GLP-1.
يريد الباحثون الآن التحقق مما إذا كانت هذه الفئة من الأدوية تعمل أيضًا على علاج أمراض الكلى المزمنة بشكل عام، أو إذا كانت مفيدة فقط لأولئك الذين يعانون من مرض الكلى السكري على وجه التحديد.
ونشرت الدراسة في مجلة نيو انجلاند الطبية.
