إمرأة من كل خمسة تصاب بالعضل الغدي
مصر:إيهاب محمد زايد
ما هو العضال الغدي؟ تؤثر هذه الحالة غير المعروفة على ما يصل إلى 1 من كل 5 نساء
وكشفت مذيعة بي بي سي ناجا مونتشيتي العام الماضي أنها تعاني من العضال الغدي، وهي حالة مزمنة تؤثر على الرحم. وتحدثت عن كيف يمكن لألمها أن يجعلها غير قادرة على الحركة وكيف أن النوبات الأخيرة كانت شديدة لدرجة أن زوجها اضطر إلى استدعاء سيارة إسعاف.
ومع ذلك، لم يسمع الكثير من الناس عن هذه الحالة من قبل، على الرغم من أنها تؤثر على ما يصل إلى واحدة من كل خمس نساء.
يمكن أن يسبب العضال الغدي أعراضًا تشمل نزيف الحيض غير المنتظم والثقيل وألم الحوض. تختلف شدة الأعراض بين المرضى – ما يصل إلى ثلث النساء المصابات بالعضال الغدي قد يعانين من أعراض قليلة أو لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق.
يمكن أن تؤثر الحالة أيضًا على الخصوبة. النساء المصابات بالعضال الغدي اللاتي يحملن يتعرضن لخطر متزايد للإجهاض، والولادة المبكرة، وتسمم الحمل، والنزيف بعد الولادة.
إذن ما الذي يسبب العضال الغدي وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ لا يزال هناك الكثير مما لا نفهمه حول هذه الحالة، ولكن إليك القليل عما نعرفه حتى الآن.
ما الذي يسبب العضال الغدي؟
هناك طبقتان رئيسيتان في الرحم. بطانة الرحم هي الطبقة الداخلية التي يتم فيها زرع الأجنة. إذا لم يكن هناك حمل، يتم التخلص من هذه الطبقة خلال فترة الدورة الشهرية.
عضل الرحم هو الطبقة العضلية للرحم. يتوسع أثناء الحمل وهو مسؤول عن الانقباضات. في الأشخاص الذين يعانون من العضال الغدي، توجد الخلايا الشبيهة ببطانة الرحم في المكان الخطأ – عضل الرحم.
على الرغم من أن عددًا كبيرًا من النساء المصابات بالعضال الغدي يعانين من التهاب بطانة الرحم أيضًا، إلا أن العضال الغدي هو مرض مختلف عن التهاب بطانة الرحم.
في حالة التهاب بطانة الرحم، توجد أيضًا خلايا شبيهة ببطانة الرحم في المكان الخطأ، ولكن في هذه الحالة خارج الرحم، وبشكل رئيسي في تجويف الحوض.
بفضل الأبحاث والمشاركة العامة ووسائل التواصل الاجتماعي، زاد الوعي بمرض بطانة الرحم في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، لا يزال العضال الغدي غير معروف نسبيًا.
خيارات التشخيص تتغير وتتحسن
العضال الغدي هو حالة يصعب تشخيصها. تاريخيًا، لا يمكن التحقق من وجود خلايا تشبه بطانة الرحم في عضل الرحم إلا من خلال تقييم الحالة المرضية حيث يتم فحص عضل الرحم تحت المجهر بعد استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم).
شهدت السنوات الأخيرة زيادة في التشخيص مع تطور تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية التفصيلية للحوض.
على الرغم من أن العضال الغدي يتم تشخيصه الآن بشكل شائع دون الحاجة إلى استئصال الرحم، إلا أن الأطباء ما زالوا يعملون على تطوير طريقة موحدة للتشخيص غير الجراحي.
ونتيجة لذلك، لا يزال من غير المؤكد بالضبط عدد النساء المصابات بالعضال الغدي. على الرغم من أننا نعلم أن حوالي 20 بالمائة من النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الرحم لأسباب أخرى غير الاشتباه في العضال الغدي، وجد أن لديهن دليل على الحالة في التقييم المرضي.
العضال الغدي هو حالة معقدة
يمكن أن يكون نوع نمو أنسجة العضال الغدي في عضل الرحم إما آفات بؤرية (تؤثر على جزء من الرحم) أو منتشرة (تؤثر على مساحة واسعة من العضلات).
يمكن تصنيف العضال الغدي بشكل أكبر اعتمادًا على عمق غزو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم في عضل الرحم.
لا يزال العلماء والأطباء يحققون فيما إذا كان نوع أو عمق الآفات مرتبطًا بالأعراض – لا يتم دائمًا تحديد شدة الأعراض والآفات.
نحن لا نفهم حتى الآن سبب إصابة بعض النساء بالعضال الغدي، على الرغم من أن الأدلة تشير إلى أن هناك انتشارًا متزايدًا مع تقدم العمر.
يُعتقد أن المنطقة الواقعة بين بطانة الرحم وعضل الرحم تتضرر، إما بسبب العمليات الطبيعية للدورة الشهرية أو الحمل والولادة أو الإجراءات الطبية.
في بعض النساء، لا يُشفى الضرر الذي يلحق بطبقة أنسجة بطانة الرحم كما ينبغي، وتدخل الخلايا الشبيهة ببطانة الرحم وتنمو بشكل غير طبيعي في عضل الرحم. هذه تعطل الوظائف الطبيعية لعضل الرحم مما يؤدي إلى الألم والنزيف.
من الممكن أن تساهم مجموعة متنوعة من الآليات، وأنه لا يوجد عامل واحد مسبب للمرض وراء العضال الغدي.
كيف يتم علاج العضال الغدي؟
تشمل استراتيجيات العلاج الأدوية الهرمونية مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون، أو إدخال اللولب الذي يحرر هرمون البروجسترون (على سبيل المثال، Mirena)، أو دواء يسمى GnRHa الذي يوقف الإنتاج الطبيعي للهرمونات الجنسية.
تشمل العلاجات غير الهرمونية حمض الترانيكساميك. تهدف هذه العلاجات إلى تقليل نزيف الدورة الشهرية. غالبًا ما يتم علاج الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
العلاجات التي تنجح مع بعض النساء لا تنجح مع البعض الآخر، مما يزيد من قوة الحجة القائلة بوجود أكثر من نوع واحد من العضال الغدي. يجب أن تكون استراتيجيات العلاج مصممة خصيصًا للمرضى، اعتمادًا على رغباتهم وأعراض الخصوبة لديهم.
إذا لم توفر العلاجات الطبية راحة كافية من الأعراض، فهناك خيارات جراحية، وهي إزالة الآفات البؤرية أو استئصال الرحم.
ما ينتظرنا في المستقبل؟
على الرغم من أن العضال الغدي هو اضطراب شائع يصيب العديد من النساء، بما في ذلك النساء في سن الإنجاب، إلا أنه لا يحظى باهتمام سريري وبحثي كافٍ.
هناك أيضًا نقص في المعرفة والوعي حول العضال الغدي بين العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية والجمهور. يجب أن يتغير هذا حتى نتمكن من تحسين فهمنا للحالة والتشخيص وخيارات العلاج.
لا يزال العلماء والأطباء المتخصصون في العضال الغدي يسعون لإيجاد طريقة تشخيصية دقيقة وغير جراحية، ونأمل أن يتم التوصل إلى علاج في يوم من الأيام.
المصدر
جين ساوثكومب، الباحث الرئيسي/قائد المجموعة، قسم نوفيلد لصحة المرأة والصحة الإنجابية، جامعة أكسفورد ونورا فيتنات توباس سلكوكي، مرشحة للحصول على درجة الدكتوراه، قسم نوفيلد لصحة المرأة والصحة الإنجابية، جامعة أكسفورد
