العلاج المتطور يقضي على ورم الدماغ القاتل في أيام
مصر:إيهاب محمد زايد
كشفت فحوصات الدماغ لرجل يبلغ من العمر 72 عامًا تم تشخيص إصابته بنوع شديد الاصابة من السرطان يُعرف باسم الورم الأرومي الدبقي، عن تراجع ملحوظ في حجم الورم خلال أيام من تلقيه علاجًا جديدًا مبتكرًا.
ورغم أن نتائج اثنين آخرين من المشاركين الذين لديهم تشخيصات مماثلة كانت أقل إيجابية إلى حد ما، فإن نجاح الحالة لا يزال يبشر بالخير للبحث عن طريقة فعالة لعلاج مرض غير قابل للشفاء حاليا.
عادةً ما تكون الأورام الأرومية الدبقية مميتة بقدر ما يمكن أن تسببه السرطانات. وهي تنبثق من الخلايا الداعمة داخل الجهاز العصبي المركزي، ويمكن أن تتطور بسرعة إلى كتل خبيثة تودي بحياة ما يصل إلى 95% من المرضى في غضون خمس سنوات.
ويشتبه الباحثون من مركز السرطان العام في الولايات المتحدة في أن العلاج الذي يعتمد على الجهاز المناعي للمريض، والمعروف باسم العلاج بالخلايا التائية CAR، قد ينجح حيث تفشل العلاجات الأخرى.
بعد أن تمت الموافقة عليه لعلاج سرطانات الدم، فإن قدرة العلاج بخلايا CAR T المثيرة للإعجاب على شم الخلايا السرطانية قد تقدم مزايا في تدمير الأورام الأرومية الدبقية.
يتم جمع الخلايا التائية للمريض وإعادة هندستها للتعرف على العلامات السطحية المحددة على السطح الخارجي للخلايا السرطانية قبل إعادتها عن طريق الحقن، مما يعني أن العلاج بالخلايا التائية CAR T يشبه إلى حد ما توظيف صائد جوائز محلي للتسلل بصمت عبر الأزقة بحثًا. من الشرير المطلوب.
إحدى العلامات السائدة عبر مجموعة من الأورام الأرومية الدبقية، وهي متغير متحور من بروتين يسمى مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR)، لديها القدرة على أن تكون هدفًا لعلاج خلايا CAR T.
لسوء الحظ، ترتدي الأورام الأرومية الدبقية مجموعة متنوعة من التنكرات التي تجعل عملية إعادة الهندسة تحديًا حقيقيًا.
للتغلب على ذلك، وجد الباحثون طريقة لتشجيع خلايا CAR T على إنتاج أجسام مضادة تبحث عن EGFRs غير المتغيرة. في حين أن هذه البروتينات لا يتم التعبير عنها عادةً بواسطة خلايا الدماغ، إلا أنها توجد في الخلايا السرطانية، مما يوفر ميزة تعريف إضافية للتعرف علي المرض.
وجدت التجارب المعملية قبل السريرية أن العلاج بجزيء الجسم المضاد للخلايا التائية (TEAM) يعمل كما هو متوقع في موقع الورم، حتى أنه قام بتجنيد خلايا تائية تنظيمية أخرى للانضمام إلى المعركة.
كانت الخلايا التائية CARv3-TEAM-E داخل البطينات في المرضى الذين يعانون من ورم أرومي دبقي (INCIPIENT) عبارة عن تجربة سريرية من المرحلة الأولى مكلفة بتقييم سلامة العملية، فضلاً عن إمكاناتها كعلاج.
تم تجنيد ثلاثة مرضى فقط، وتم تشخيص إصابتهم جميعًا بنوع من الورم الأرومي الدبقي يعبر عن متغير EGFR.
كان المريض الأول، وهو رجل يبلغ من العمر 74 عامًا، قد خضع للأدوية القياسية والعلاج الإشعاعي للورم الذي يعاني منه، لكنه عاد بعد عام. بعد يوم واحد من تلقيه حقنة من الخلايا التائية CARv3-TEAM-E، كان تشخيصه يبدو جيدًا حيث أظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي انخفاضًا ملحوظًا في حجم الكتلة.
وبعد بضعة أشهر فقط، سيعود المريض إلى طاولة العمليات مع إجراء فحوصات لاحقة تظهر أن السرطان قد تقدم مرة أخرى.
وكانت القصة مماثلة بالنسبة لامرأة تبلغ من العمر 57 عامًا تعاني من ورم أرومي دبقي كبير ينمو في نصف الكرة الأيسر. على الرغم من أن ورمها شهد تراجعًا شبه كامل بعد خمسة أيام من العلاج، إلا أن السرطان أظهر علامات الارتداد بعد شهر واحد فقط.
مع عدم وجود علامات على انخفاض السرطان لدى المشارك الثالث البالغ من العمر 72 عامًا، واقتصار الآثار الجانبية على الحمى وظهور بعض العقيدات لفترة وجيزة في الرئتين، فإن الباحثين متفائلون بأن لديهم أسبابًا لمواصلة استكشاف نهجهم العلاجي المناعي الجديد.
“توفر دراستنا لخلايا CARv3-TEAM-E T دليلاً على مبدأ إمكانية استهداف مستضدات سطحية متعددة في وقت واحد باستخدام خلايا CAR T وتؤكد أن EGFR هو هدف علاجي مناعي مناسب في الورم الأرومي الدبقي”، كما كتب الفريق في بحثهم المنشور.
وبدون معرفة التشخيص على المدى الطويل لأي من المرضى، فمن السابق لأوانه وصف العلاج بأنه علاج. ومع ذلك، مع مزيد من الدراسات والتجارب السريرية الإضافية، يمكن للعلاج بالخلايا التائية CAR-T أن يمنح على الأقل بعض المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأكثر أنواع السرطان فتكًا بصيص من الأمل.
وقد نشر هذا البحث في مجلة نيو انجلاند الطبية.
