تجربة علمية تثبت إن ختان الرجال يحمي من نقص المناعة
مصر:إيهاب محمد زايد
تجربة عشوائية وجدت أن الرجال المختونين أقل عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
تضيف تجربة معشاة ذات شواهد جديدة وزنا للادعاءات بأن الختان قد يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
في حين وجدت الدراسات الرصدية أن إزالة القلفة يمكن أن تعيق نقل الأمراض المنقولة جنسيا مثل فيروس نقص المناعة البشرية بين هذه الفئة الديموغرافية، فإن إمكانية التحيز في أخذ العينات تركت الاستنتاجات مفتوحة للنقاش.
استخدمت الدراسة الأخيرة التي أجراها باحثون من جامعة صن يات صن في الصين اختبارات الدم لمقارنة مجموعتين تم اختيارهما عشوائيًا من الرجال الذين خضعوا للختان طوعًا على مدار فترة اثني عشر شهرًا.
لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية يمثل تهديدًا كبيرًا للصحة العامة في بعض أنحاء العالم، حيث يودي بحياة مئات الآلاف من الأشخاص سنويًا. وفي حين انخفض معدل الوفيات العالمي منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، فإن بعض البلدان في أفريقيا لا تزال تتحمل عبئا غير متناسب.
لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من تحسن خيارات العلاج في السنوات الأخيرة، كما ركزت الجهود على التثقيف والوقاية.
وعلى الرغم من أنه قد لا ينافس التدابير الوقائية الأكثر موثوقية مثل استخدام الواقي الذكري، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن الختان يمكن أن يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في بعض الحالات على الأقل.
وأظهرت الأبحاث السابقة أن ختان الذكور يرتبط بانخفاض معدلات الإصابة بالعديد من الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك مرض الزهري والقريح. وتشير الدراسات أيضًا إلى أن الرجال المغايرين جنسيًا الذين يتم ختانهم يواجهون خطرًا أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في الدراسة الجديدة، قام باحثون من الصين والولايات المتحدة بتسجيل 247 رجلاً غير مختونين تتراوح أعمارهم بين 18 و49 عامًا من ثماني مدن في الصين، وجميعهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. أبلغ جميع المشاركين في الدراسة عن ممارسة الجنس الشرجي بشكل أساسي، وكان لديهم شريكان جنسيان من الذكور أو أكثر في الأشهر الستة الماضية.
تلقى جميع الرجال في الدراسة استشارات واختبارات بشأن فيروس نقص المناعة البشرية، ثم تم توزيعهم عشوائيًا على مجموعة التدخل أو المجموعة الضابطة.
أفاد المؤلفون أن 124 رجلاً في مجموعة التدخل تلقوا ختانًا فوريًا، في حين تأخر ختان الـ 123 المتبقين في المجموعة الضابطة لمدة عام.
خلال فترة الدراسة، لم يواجه الرجال في مجموعة التدخل أي تحولات مصلية – وهي النافذة الزمنية التي يبدأ فيها الجسم في إنتاج مستويات يمكن اكتشافها من الأجسام المضادة استجابةً لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
وبعبارة أخرى، لم يصاب أي من الرجال الذين خضعوا للختان في بداية الدراسة بفيروس نقص المناعة البشرية.
من ناحية أخرى، شهدت المجموعة الضابطة خمسة تحولات مصلية، مما يشير إلى إصابة عدد قليل من الرجال بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء فترة الدراسة. ولم تجد الدراسة فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات الإصابة بثلاثة أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تم اختبارها.
هناك بعض التحذيرات الجديرة بالملاحظة في الدراسة الجديدة. وكما أقر المؤلفون، كان حجم العينة أصغر من المثالي، وكان المعدل الإجمالي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقل من المتوقع.
على الرغم من أن الختان هو تقليد شائع وقديم بين العديد من الثقافات، إلا أن ممارسته المستمرة مثيرة للجدل، خاصة عندما يتم إجراؤه على القاصرين. يمكن أن تكون الدعوة إلى الختان غير الرضائي كتدخل في مجال الصحة العامة موضوعًا حساسًا.
واجهت الحملات التي تروج للختان في أفريقيا انتقادات، على سبيل المثال، تركزت إلى حد كبير على ديناميكية الحكومات الغربية والمنظمات غير الحكومية التي تدفع هذه الممارسة في المجتمعات الأفريقية، والتي تعتمد في كثير من الأحيان على ما يصفه النقاد بأدلة خاطئة أو مبالغ فيها.
وكما ذكرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2020، فإن هذه الحملات “بدأت على عجل، دون إجراء بحث سياقي مناسب، والطريقة التي تم بها تنفيذها تنطوي على افتراضات مثيرة للقلق حول الثقافة والصحة والحياة الجنسية في أفريقيا، فضلاً عن الفشل في التعامل بشكل صحيح مع هذه الحملات”. النظر في المحددات الاقتصادية لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية.”
جادل مؤلفو دراسة عام 2020 بأن تأطير الختان كحل لأوبئة فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا “له علاقة بالإمبريالية الثقافية أكثر من السياسة الصحية السليمة”.
تشير الدراسة الجديدة إلى أن الختان الطبي الطوعي للذكور (VMMC) يمكن أن يوفر بعض الحماية ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، على الرغم من أن الباحثين حريصون على عدم المبالغة في تقدير الآثار.
وكتبوا: “على الرغم من أن VMMC قد يظهر فعالية وقائية عالية، إلا أن المؤلفين يحذرون من أنه من المهم توفير حماية شاملة ضد فيروس نقص المناعة البشرية مع تدابير وقائية إضافية”.
“تشمل التوصيات استخدام الواقي الذكري، والتثقيف لتقليل عدد الشركاء، وإجراء اختبار منتظم لفيروس نقص المناعة البشرية، والعلاج الوقائي قبل التعرض أو بعد التعرض، حسب الاقتضاء”.
ونشرت الدراسة في مجلة حوليات الطب الباطني.
