تطور متغير فيروسي جديد داخل الإنسان مع تسجيل عدد قياسي من حالات الإصابة بكوفيد-19
مصر:إيهاب محمد زايد
أبلغ العلماء للتو عما يُعتقد أنه أطول عدوى معروفة لكوفيد-19، وهو يحمل تحذيرًا لنا جميعًا.
تصف الحالة، التي أبلغ عنها متخصصون في الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة أمستردام في هولندا، رجلاً متوفى يبلغ من العمر 72 عامًا يعاني من نقص المناعة، وكان مصابًا بكوفيد-19 لمدة 613 يومًا، وهي فترة طويلة تطور فيها الفيروس إلى فيروس جديد مراوغ مناعي. البديل داخل جسده.
تلقى الرجل عدة لقاحات ضد فيروس كورونا، لكن جهازه المناعي فشل في تكوين استجابة وقائية كافية ضد الفيروس، وهو ما يحدث غالبًا عند كبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.
إنه تذكير جيد لسبب استفادتنا جميعًا من حماية بعضنا البعض – وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة – من فيروس كورونا (COVID-19) وغيره من الالتهابات الفيروسية. يتعرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لخطر الإصابة بمرض شديد بسبب كوفيد-19، ويزيد احتمال دخولهم إلى المستشفى بما يصل إلى 13 مرة، حتى عند تلقيهم التطعيم الثلاثي.
وكما تظهر هذه الحالة، فإن أجهزة المناعة التي أضعفها المرض أو قمعها العلاج تكافح أيضًا للتخلص من العدوى الموجودة. كان الرجل قد أجرى في السابق عملية زرع خلايا جذعية، ثم أصيب بسرطان الغدد الليمفاوية فيما بعد، مما يتطلب علاجًا دمر الخلايا البيضاء المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة المحايدة للفيروس.
وقالت ماجدة فيرغوي، طالبة الطب في المركز الطبي بجامعة أمستردام وزملاؤها في بيان: “مدة الإصابة بـ SARS-CoV-2 في هذه الحالة الموصوفة شديدة، لكن العدوى المطولة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر شيوعًا مقارنة بالمجتمع العام”.
ستقدم فيرغوي وفريقها هذه الحالة في المؤتمر العالمي للجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية لعام 2024 في وقت لاحق من هذا الشهر. نظرًا لأن النتائج التي توصلوا إليها لم تتم مراجعتها بعد من قبل النظراء، فقد تمت مشاركة تفاصيل أقل حول هذه الحالة مقارنة بالتقارير السابقة عن عدوى فيروس كورونا المستمرة التي استمرت أيضًا لمئات الأيام.
في تلك الحالات، تمكن الأطباء من اختيار العلاج المناسب للمرضى بناءً على المتغير المحدد لـ SARS-CoV-2 لديهم، والذي تم تأكيده من خلال التسلسل الجيني المتكرر للفيروس. بالنسبة لبعض أنواع العدوى، تجنب الأطباء علاجات الأجسام المضادة التي جعلتها المتغيرات الأحدث غير فعالة لصالح العلاجات الأخرى، مما ساعد مرضاهم في نهاية المطاف على التخلص من الفيروس.
الرجل في هذه الحالة الحالية لم يكن محظوظا جدا. توفي في أكتوبر 2023، بعد حوالي 20 شهرًا من إصابته بكوفيد-19، ليس بسبب الفيروس ولكن بسبب عودة سرطان الغدد الليمفاوية لديه.
وكشفت المراقبة الجينومية الروتينية أن الرجل أصيب في البداية في فبراير 2022 بمتغير Omicron BA.1.17. ولكن في غضون أسابيع من العلاج، تحور الفيروس ليصبح مقاومًا للسوتروفيماب، وهو علاج بالأجسام المضادة المعادلة.
منذ أن بدأ العلماء لأول مرة في رسم التسلسل الجيني لمتغيرات SARS-CoV-2 المختلفة، عرفنا أن هذا الفيروس متغير الشكل يتهرب من الجهاز المناعي ويحبط العلاجات (ولكنه أبطأ بكثير من الأنفلونزا).
وإجمالاً، أظهر التسلسل الجينومي لـ 27 مسحة من الأنف والحنجرة تم جمعها بين فبراير 2022 وسبتمبر 2023 أن فيروس الرجل قد راكم 50 طفرة إضافية مقارنة بمتغيرات Omicron BA.1 المنتشرة في ذلك الوقت. وشمل ذلك عمليات حذف في أحد طرفي بروتين SARS-CoV-2، مما يشير إلى أن الفيروس يمكن أن يفلت من الجهاز المناعي.
وكتب فيرغوي وزملاؤه في ملخص حالتهم: “تسلط هذه الحالة الضوء على خطر استمرار عدوى SARS-CoV-2 لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، حيث قد تظهر متغيرات فيروسية فريدة من نوعها بسبب التطور المكثف داخل المضيف”.
“نحن نؤكد على أهمية استمرار المراقبة الجينومية لتطور SARS-CoV-2 لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يعانون من التهابات مستمرة بالنظر إلى التهديد المحتمل للصحة العامة المتمثل في احتمال إدخال متغيرات الهروب الفيروسية إلى المجتمع.”
وقال الباحثون إنه لم يتم توثيق أو ملاحظة أي انتقال للسلالة المتحورة للغاية من الرجل إلى الآخرين في المجتمع.
وقد حدث انتقال للعدوى المتحورة في عدد قليل من الحالات الأخرى، وفقًا لطبيب الأمراض المعدية بمستشفى ماساتشوستس العام، جاكوب ليميو، الذي نشر دراسة في وقت سابق من هذا العام تبحث في العدوى المستمرة في أكثر من 50 شخصًا يعانون من ضعف المناعة.
ووجد ليميو وزملاؤه طيفًا من مخاطر الإصابة بكوفيد-19 بين الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، حيث يستغرق أولئك الذين يتلقون علاجات مثبطة للمناعة لسرطانات الدم أو زراعة الأعضاء وقتًا أطول للتخلص من الفيروس.
وقالت إليزابيث كوني من STAT News عندما نُشرت الدراسة: “من المهم حقًا محاولة تحديد أفضل الطرق للقضاء على العدوى من المرضى المصابين باستمرار حتى يتمكنوا من التحسن. ولكن أيضًا، حتى يتم القضاء على خطر انتقال العدوى”. في العلوم الطب الترجمي في يناير.
ومع ذلك، لا يزال هناك الكثير مما لا يعرفه الباحثون عن أفضل السبل لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة كوفيد-19، وخاصة المصابين بالعدوى المزمنة.
