العلماء وجدوا سبب غثيان الصباح للحوامل
مصر: ايهاب محمد زايد
تعرف باحثة التوليد مارلينا فيزو شيئًا أو شيئين عن الغثيان والقيء أثناء الحمل.
قال الأطباء لفجزو إنها عانت من الغثيان الشديد في حملها الثاني ، وغير قادرة على الاحتفاظ بأي طعام ، وشعورها بالضعف الشديد بحيث لا تستطيع الوقوف .
بطريقة ما ، كان … ليس فقط ما قصدوه بقسوة.
يقود Fejzo فريقًا من الباحثين الذين حددوا الآن ، بعد عقود من البحث ، هرمونًا واحدًا يعمل على الدماغ ويسبب القيء باعتباره السبب المحتمل لغثيان الصباح – وأضاف مجموعة من الأدلة الجديدة لدعم ادعاءاتهم.
كان الباحثون قد وضعوا أنظارهم على هرمون معين يسمى GDF15 منذ أن تم اكتشافه لأول مرة عند مستويات عالية في مصل دم النساء الحوامل في عام 2000.
منذ ذلك الحين ، أشارت دراسات التوائم ودراسات التسلسل الجيني للأشخاص الذين يعانون من الغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل إلى مكون وراثي لمرضهم يتضمن جينين ، بما في ذلك الجين الذي يشفر GDF15. كانت خطوط الأدلة متوائمة.
الغثيان والقيء شائعان جدًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن في حوالي 2 في المائة من الحالات أو 1 من كل 50 حالة حمل ، يتطور الشكل الأكثر شدة المعروف باسم التقيؤ الحملي (HG).
أشعلت تجربة Fejzo الخاصة مع التقيؤ المفرط نارًا في داخلها لمواصلة البحث عن السبب الأساسي. في أوائل عام 2022 ، كشفت هي وزملاؤها عن عدد قليل من المتغيرات الجينية النادرة والشائعة في جين GDF15 الذي ربطوه بخطر الإصابة بـ HG. لكن التفاعل بين هذه المراوغات الجينية وهرمون GDF15 ظل غير واضح.
الآن ، شارك Fejzo ، من كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا Keck ، وزملاؤه أحدث مجموعة من الأدلة لدعم فكرة أن GDF15 يسبب التقيؤ المفرط.
مثل العديد من البروتينات الأخرى ، ترتفع مستويات GDF15 أثناء الحمل ، ويبدو أن بعض النساء أكثر حساسية للهرمون من غيرهن.
كتب الباحثون في طباعتهم الأولية ، والتي لم تخضع بعد لمراجعة الأقران ، “نتائجنا تضع GDF15 في القلب الآلي لـ [الغثيان والقيء أثناء الحمل] وهرمون النمو وتوضح الطريق بوضوح إلى استراتيجيات علاجه والوقاية منه”.
يجب أن تجلب الأخبار التي تفيد بأن العلماء قد وصلوا إلى سبب التقيؤ المفرط بعض الراحة لأولئك الحوامل ، حتى لو لم يتم تطوير علاجات جديدة من الاكتشاف حتى الآن.
بالنسبة للمبتدئين ، وجد Fejzo وزملاؤه أن مستويات GDF15 كانت أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة من حوالي 60 امرأة مصابات بفرط التقيؤ مقارنة بمجموعة أخرى مماثلة الحجم من النساء الحوامل غير المصابات ، مما أضاف قوة إلى النتائج السابقة.
كتب فيجزو وزملاؤه: “يمكننا الآن أن نستنتج بثقة أن المستويات المرتفعة من GDF15 المنتشرة في دم الأم مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بهرمون النمو” .
بعد ذلك ، قارنوا النساء الحوامل والأطفال الذين لم يولدوا بعد الذين يحملون متغيرات جينية مختلفة لـ GDF15 ، ووجدوا أن “الغالبية العظمى” من GDF15 في حالات الحمل الصحية تأتي من الجنين والمشيمة. على الرغم من أن الباحثين لاحظوا أن الأمهات قد يساهمن بمزيد من GDF15 في هذا المزيج عندما تكون أجسامهن الحامل تحت ضغط شديد من التقيؤ المفرط.
بالعودة إلى المتغيرات الجينية التي تم تحديدها سابقًا والمرتبطة بـ HG ، وجدت Fejzo وفريقها أن النساء المصابات بهذه المتغيرات كان لديهن مستويات أقل بشكل ملحوظ من هرمون GDF15 المنتشر في دمائهن عندما لم يكن حوامل.
كان هذا الاكتشاف المفاجئ إلى حد ما أكثر منطقية عندما حلل الباحثون بيانات من دراسة منفصلة لأكثر من 18000 امرأة اسكتلندية. أظهرت أن النساء اللواتي لديهن مستويات أعلى من GDF15 قبل الحمل كان لديهن خطر أقل للإصابة بفرط التقيؤ.
وبالمثل ، فإن النساء المصابات بالثلاسيميا بيتا ، وهي حالة دموية تحدث لرفع مستويات GDF15 خارج الحمل ، نادرًا ما يعانين من الغثيان والقيء عند الحمل ، وفقًا لمسح صغير لعشرين امرأة.
يقترح Fejzo وزملاؤه أن الأمر يبدو كما لو أن وجود مستويات أعلى من GDF15 قبل الحمل يوفر بعض الحماية ضد التقيؤ المفرط ، مما يقلل من حساسية النساء تجاه الهرمون ، لذلك فإن تأثيره أقل في إحداث القيء.
إجمالاً ، يقولون إن الأدلة الجديدة تشير إلى أن “شدة الغثيان والقيء أثناء الحمل هي نتيجة تفاعل GDF15 المشتق من الجنين وحساسية الأم لهذا الببتيد ، والذي يتم تحديده بشكل كبير من خلال تعرضها السابق للهرمون.”
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه الفرضية ، ولكن الأمل هو أن زيادة مستويات GDF15 قبل الحمل يمكن أن يساعد في منع هرمون النمو ، في حين أن خفضها أثناء الحمل قد يقي من الغثيان.
ومع ذلك ، يتوخى الباحثون الحذر بشكل خاص من الأضرار المحتملة للعلاجات المرشحة التي تُعطى أثناء الحمل ، لذلك ستكون السلامة أولوية قصوى.
ويخلص الفريق إلى أنه “منذ مأساة الثاليدومايد ، كانت المخاوف بشأن السلامة بارزة جدًا بشكل مفهوم في المناقشات حول العلاجات الجديدة لـ HG” .
تم نشر البحث على خادم ما قبل الطباعة bioRxiv قبل مراجعة الأقران .
