علاج سرطان المخ

تساعد الموجات الصوتية الأدوية الكيماوية على الوصول إلى الأورام في أعماق الدماغ

الصورة تظهر الأوعية الدموية المصبوغة باللون الأخضر في الدماغ على خلفية سوداء

صبغة الفلورسنت تعبر إلى الدماغ. (علم الأورام لانسيت)

دماغك هو قلعة جسدك ، محمي بخندق مائي شبه قابل للاختراق يعرف باسم حاجز الدم في الدماغ .

يحاول حصن الخلايا الحدودية هذا إبقاء السموم ومسببات الأمراض تتدفق عبر باقي أجزاء الجسم بعيدًا عن الأنسجة الحساسة التي تتخذ قرارات الحياة والموت بشأن وظائف الجسم.

لسوء الحظ ، ما يجعله فعالًا للغاية في منع تدخل المواد يميل أيضًا إلى منع الأدوية المكلفة بمساعدتنا على الشفاء ، مما يجعل الحاجز سيفًا ذا حدين عندما يتعلق الأمر بعلاج أمراض مثل سرطان الدماغ .

لسنوات ، كان العلماء يحاولون إيجاد طريقة لدفع الأدوية إلى ما بعد الحاجز الدموي الدماغي ، وفي عام 2014 ، فتحوا الوصول الداخلي إلى أول دماغ بشري باستخدام الموجات الصوتية.

الآن ، فتحت تجربة سريرية باستخدام نفس التقنية الباب على نطاق أوسع من أي وقت مضى للسماح بدخول دواءين فعالين من العلاج الكيميائي إلى الدماغ.

بعد العلاج ، كان تركيز الأدوية المضادة للسرطان المتدفقة عبر الأنسجة العصبية للمرضى أكبر من أربعة إلى ستة أضعاف ما يمكن تحقيقه بشكل طبيعي.

تجري بالفعل تجربة سريرية للمرحلة الثانية لمعرفة كيف يمكن أن يؤثر كل هذا الدواء على صحة وبقاء المرضى المصابين بالورم الأرومي الدبقي المتكرر ، وهو شكل عدواني وسريع النمو من سرطان الدماغ لا يوجد علاج له.

يقول جراح الأعصاب آدم سونابند من جامعة نورث وسترن : “من المحتمل أن يكون هذا تقدمًا كبيرًا لمرضى الورم الأرومي الدبقي” .

تضمنت المرحلة الأولى من التجربة السريرية المذكورة هنا 17 مريضًا يعانون من الورم الأرومي الدبقي المتكرر ، والذين خضعوا لعملية جراحية لاستئصال أورامهم. أثناء الجراحة ، تم أيضًا زرع جهاز الموجات فوق الصوتية الذي طورته شركة فرنسية للتكنولوجيا الحيوية في أدمغتهم.

كل ثلاثة أسابيع على مدار شهرين إلى أربعة أشهر ، أطلق كل باعث نبضًا منخفض الكثافة من الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، تلقى المريض المستيقظ حقنة في الوريد من الفقاعات الدقيقة. استغرق الإجراء بأكمله حوالي أربع دقائق.

عندما تصطدم الفقاعات الدقيقة في مجرى الدم بموجة من الموجات فوق الصوتية ، فإنها تبدأ في الاهتزاز ، مما يسمح لها بالتذبذب عبر الحاجز الدموي الدماغي.

بعد جرعة من العلاج بالموجات فوق الصوتية ، قدرت الدراسات السابقة على الحيوانات أن أجزاء من الحاجز الدموي الدماغي يمكن أن تظل “مفتوحة” لمدة ست ساعات تقريبًا قبل أن تغلق.

لكن هذه التجربة السريرية الجديدة تشير إلى أن نافذة الفرصة أصغر.

يقول سونابند وزملاؤه إن تسرب الحاجز الدموي الدماغي يتم استعادته بالكامل تقريبًا في غضون ساعة ، مما يعني أن الدواء يحتاج إلى الدوران في مجرى الدم خلال هذا الإطار الزمني ليكون له أي تأثير.

في التجربة السريرية الحالية ، تم إعطاء عقارين مختلفين للعلاج الكيميائي في تلك الفترة الحرجة: باكليتاكسيل وكاربوبلاتين.

لا يعتبر أي من العقارين فعالاً بشكل نموذجي في اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، ومع ذلك فإن كلاهما يعتبر علاجا أقوى بكثير من الأدوية التي يمكن أن تنتقل إلى الدماغ وبالتالي تستخدم لعلاج سرطان الدماغ.

أظهرت التجارب السريرية السابقة أن العلاج بالموجات فوق الصوتية آمن وجيد التحمل ، لكن هذه التجربة هي الأولى التي تُظهر بشكل مباشر أن الإجراء يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز أدوية العلاج الكيميائي التي تصل إلى الدماغ .

باستخدام جهاز أكبر ، تمكن الباحثون من استهداف جزء أكبر من الحاجز الدموي الدماغي مقارنة بالمحاولات السابقة ، على الرغم من أن المرضى أبلغوا عن بعض الآثار الجانبية العابرة للإجراء ، بما في ذلك الصداع وضعف الأطراف وعدم وضوح الرؤية ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة. في الدراسات المستقبلية إذا تم طلب الجرعات أو تمديد دورات العلاج.

يقول سونابند : “بينما ركزنا على سرطان الدماغ (الذي يوجد فيه ما يقرب من 30000 ورم دبقي في الولايات المتحدة) ، فإن هذا يفتح الباب للتحقيق في علاجات جديدة تعتمد على الأدوية لملايين المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ المختلفة”.

لطالما كان الوصول إلى الدماغ حدودًا طبية. يستعد العلماء لاقتحام القلعة كما لم يحدث من قبل.

نُشرت الدراسة في The Lancet Oncology .